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2018
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医技前沿丨常见“流鼻血”，竟是鼻腔肿瘤作祟
秋季天气干燥，流鼻血并不鲜见。人们普遍认为流鼻血只是因为干燥上火，并不重视。
近日，年近五十的涂阿姨反复流鼻血。但并无其他明显不适，便认为也是秋季干燥所致。
短短两个星期，涂阿姨流鼻血的症状已反复出现多次。到医院一查，竟发现鼻咽部有一圆形肿物。
涂阿姨和家人都表示难以置信，常见的“流鼻血”，怎么会是鼻腔肿瘤？
反复“流鼻血” 竟是“鼻腔肿瘤”作祟
大约半个月前，涂阿姨反复出现流鼻血的症状。正值换季时节，便认为是天气干燥所致，并没有理会。
但流鼻血的现象并无好转，反而越发频繁。“刚开始只是涕中带血，后来鼻孔里经常滴血出来。”涂阿姨心生疑惑，不敢再掉以轻心，便到我院耳鼻喉头颈外科进行检查。
经电子鼻咽喉镜检查，发现涂阿姨鼻腔内有一圆形肿物。
我院耳鼻喉头颈外科主任张学辉带领耳鼻喉头颈外科团队认真研究了涂阿姨的病情，一致认为当务之急是切除该肿物，近期内将为涂阿姨施行“鼻内镜下鼻腔肿瘤切除术”。
成功切除鼻腔肿瘤
手术当天，在麻醉科和手术室大力配合下，手术顺利进行。
术中，张学辉主任采用鼻内镜等辅助，完整切除鼻腔肿物组织。在鼻内镜的辅助下，切除手术出血少，时间短，创伤小而精确，鼻腔内手术时间仅为15分钟。
整个手术过程十分顺利，手术开展十分成功。术后为涂阿姨进行检查，结果显示鼻腔内肿物已完全切除。
识破“黑恶”肿瘤-黑色素瘤爱长手脚上
经过病理检查，切除的肿物正是恶性黑色素瘤。幸好切除及时，经术后复查，涂阿姨的恶性黑色素瘤已完全切除，并无发生转移。
涂阿姨和家人都觉得纳闷，黑色素瘤怎么会长在鼻腔里？
据张学辉主任介绍，黑色素瘤是一种来源于黑色素细胞的恶性肿瘤，大多原发于皮肤，好发足部、下肢，其次是躯干、头颈部和上肢，也可起源于眼、鼻腔等处，在皮肤肿瘤中恶性程度最高，容易出现转移。
而像涂阿姨长在鼻腔上的黑色素瘤，在临床上确实罕见，发生率约占全部恶性黑色素瘤的1%。
目前尚未明确该病的病因，但黑色素瘤高发年龄在40至55岁之间，遗传、生活习惯改变、过度暴晒、工业污染，甚至外伤等都可能导致基因突变，诱发黑色素瘤。
张学辉主任提醒，由于鼻腔恶性黑色素瘤典型的临床症状，就是流鼻血或出现单侧鼻塞，并没有特异性，因此很容易造成漏诊和误诊，将其当成普通鼻炎去治疗，以致耽误病情。
所以，如果出现反复流鼻血的症状一个月以上无好转，要及时去医院的耳鼻喉科进行相关检查。
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