08
2021
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医技前沿 | “巧摘”55岁阿姨腹腔内15cm巨大卵巢肿瘤
“多谢医生帮我切了肿瘤，现在我感觉肚子都轻松了，谢谢，谢谢......”住院部传来何阿姨（化名）真诚的致谢声音。近日，广东省第二人民医院珠海医院（珠海高新区人民医院）妇科成功为何阿姨切除罕见巨大卵巢肿瘤，身体恢复良好。
查体后发现病情严重，急需手术治疗
前些日子，何阿姨因无故消瘦4个月、腹胀1个月，来到我院妇科就诊。我院妇科团队认真询问患者病史，结合患者症状进行了超声、MR等专业检查，发现左侧卵巢有巨大肿瘤，腹部有积液，初判为麦格氏综合征，且患者已有55岁，患有慢性非萎缩性胃炎①（以胃窦为主）、胃潴留②等疾病，如不及时手术治疗，可危及生命。
极致服务——贯穿就医过程的每一个环节
术前，广东省第二人民医院珠海医院（珠海高新区人民医院）妇科负责人、副主任医师邝国超带领妇科团队进行术前讨论，充分了解何阿姨身体情况后，初步拟行剖腹探查术，备双侧附件切除术③。并对手术中及手术后可能发生的其他状况做了充分的应对措施。同时请麻醉科会诊，主要是对患者术前围手术期④的一个评估，根据患者身体情况及其基础病做一个全方面的了解，并决定麻醉方式，评估患者术中出血情况及手术过程中生命体征的平稳。
妇科团队、麻醉科（手术室）的密切配合做好术前准备，调试麻醉机，开启监护，手术安全核查，气管插管，翻身摆体位，电刀开腹……手术紧张而有序地进行。历时1个小时25分钟，手术顺利结束。
妇科医护团队在进行手术 | 院办公室 摄
不久，好消息传来，术中预约的快速病理冰冻试验结果显示肿瘤为良性，何阿姨家人悬着的心慢慢放下了。术后，在医护人员精心治疗和护理下，何阿姨手术切口愈合良好，身体恢复情况很好。
巨大卵巢肿瘤 | 院办公室 摄
不懂就问（一）
卵巢肿瘤究竟是什么？
1、卵巢肿瘤的基本情况
卵巢关乎女性的内分泌功能及生育功能，对于女性的重要性是不言而喻的。
卵巢肿瘤是指发生于卵巢上的肿瘤。卵巢肿瘤为妇女生殖道三大肿瘤之一，卵巢恶性肿瘤还是妇科恶性肿瘤中死亡率最高的肿瘤。
卵巢巨大肿瘤的老年妇女肿瘤发生恶变、破裂或扭转的概率较高，且常合并高血压、糖尿病、心脏病等，导致手术操作难度增大，围手术期并发症风险增多。
“如果出现因绝经后有腹部不适，应及时到妇科就诊，平时应定期进行妇科检查，有助于早期发现、早期诊断和早期治疗。”广东省第二人民医院珠海医院（珠海高新区人民医院）妇科副主任邝国超表示。
2、卵巢肿瘤具体有哪些？
所有的这些肿瘤都分为良性和恶性肿瘤。
良性肿瘤与恶性肿瘤的区别主要有：
①生长方式不同，良性肿瘤属于膨胀性生长，恶性肿瘤属于浸润性；
②良性肿瘤进展非常缓慢，而恶性肿瘤根据恶性程度的高低，进展速度不同；
③良性肿瘤一般不会出现转移和复发，而恶性肿瘤易转移、易复发；
④良性肿瘤一般采用手术治疗，而恶性肿瘤则易转移、易复发，需扩大手术、综合治疗等。此外部分患者治疗后也无法根治。
3、预防卵巢肿瘤怎么做？
①饮食营养均衡
少摄入高胆固醇、高脂肪、腌制食物，多食用瓜果蔬菜，少喝含糖饮料，保持营养均衡，戒烟限酒。
②多运动
经常坚持体育锻炼，能增强身体机能，提高人体抵抗力，从而降低患病的风险。
③保持稳定的情绪
尽量避免焦虑、易怒、心情烦闷、躁动不安等一系列的负面情绪。
④有妇科病及时治疗
女性朋友如果出现腹胀、腰酸、乏力、腹部包块、尿频、月经不规则或经量增多、腹泻、便秘等，一定要予以重视，及时查明原因，及早治疗。
⑤重视防癌检查
对于女性朋友，尤其是有卵巢癌高危因素的女性朋友，需要定期做腹部B超和肿瘤标记物CA125的检查，以便早期发现、早期治疗，保护身体健康。
不懂就问（二）
麦格氏综合征知多少？
麦格氏综合征（Meigs Syndrome）属于少见的卵巢肿瘤，即卵巢肿瘤合并胸腹水，但肿瘤切除后胸腹水消失，又称卵巢合并胸腔积液综合征，占卵巢肿瘤2%-5%，多见于中年妇女，单侧居多，中等大小，实性，坚硬，表面光滑或结节状，切面呈灰白色纤维瘤伴有腹腔积液和胸腔积液。
1、麦格氏综合征的临床表现及特征
首诊原因多为胸腹水。胸腔积液双侧皆可发生，右侧居多。胸腹水呈淡黄色浆液性，也可呈血性。
其余就诊原因有呼吸系统症状、腹痛、腹胀、发现腹部肿块、月经异常、女性男性化、消瘦、乏力、压迫症状（尿频、尿急、尿失禁；便秘、腹泻）
2、麦格氏综合征的辅助检查
3、麦格氏综合征的诊断
麦格氏综合征好发于50-60岁女性, 青春期罕见。患者多以胸腹水就诊, 伴有腹部肿块, 无恶性肿瘤的确切证据。据上诉临床表现及辅助检查有助于麦格氏综合征的诊断。术中冰冻切片病理对除外卵巢恶性肿瘤和决定正确的治疗方式有极大的意义。术后病理是检验此病的金标准。术后胸腹水逐渐消失且不复发是诊断的必要条件。
4、麦格氏综合征合并其它疾病或生理状态
5、麦格氏综合征的治疗
麦格氏综合征的治疗以手术为主：
①年轻患者可行卵巢肿瘤剥除术或患侧附件切除术。
②对围绝经⑤、已绝经者或怀疑有恶变倾向者, 应行全子宫切除术+双侧附件切除术, 术后无需化疗。
注释：
① 慢性非萎缩性胃炎：指不伴有胃黏膜萎缩性改变、胃黏膜层见以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润的慢性胃炎。根据病变分布，可再分为胃窦炎、胃体炎、全胃炎(以胃窦为主)或全胃炎(以胃体为主)。
② 胃潴留（gastric retention）：或称胃排空延迟（delayed gastric emptying），指胃内容物积贮而未及时排空，凡呕吐出4～6小时以前摄入的食物，或空腹8小时以上，胃内残留量＞200ml者，表示有胃潴留存在。
③ 附件切除术：针对卵巢子宫等附件内膜异位症或附件炎症合并输卵管粘连或阻塞，保守治疗无效而采取的一种手术方式。
④ 围手术期：指围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前5-7天至术后7-12天。
⑤ 围绝经：围绝经期一般出现在绝经前的一段时间，可持续2年左右的时间，女性在围绝经期会出现月经改变、烦躁、情绪不稳定、心悸气短等症状，这段时间可以适量的运动，保持良好的情绪。
广东省第二人民医院珠海医院妇科现有医务人员18人，其中医师队伍共7名：副主任医师1人，中级职称6人。现有护士11名：其中主管护师1名，护师7名，护士3名，队伍结构合理，有比较强的技术力量。妇科基础设施齐全，并引进了先进的腹腔镜、宫腔镜、电子阴道镜，开设床位共21张，人员配置合理，医护人员服务热情周到，护士训练有素，科室管理严格有序，医师有扎实的理论知识及丰富的临床经验，为患者提供一个良好的就医环境，最佳治疗效果。妇科常年有广东省二院专家坐诊，并指导妇科疑难杂症诊治工作，（省二院专家：朱金虎、张秋实、柳燕飞，廖百花）广东省二院著名的生殖中心主任欧湘红的团队为广大不孕不育患者提供高品质诊治，从患者实际需要出发为患者服务，将为人民健康服务做到极致。
本文投稿：妇科
编辑：院办公室
校对：院办 林泽莹
审核：院办 陈宗贵
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