医技前沿 | 五旬阿姨内瘘栓塞很危险！别慌！血透患者“生命线”有我们守护

“花姐花姐，点算啊！我那个内瘘不跳了！”

50多岁的许阿姨是我院一位经内瘘维持性血液透析近1年的患者，9月23日这天，她习惯性地摸了摸左前臂，摸到内瘘时，心里一怔，那熟悉震颤感消失了？不好了！

她记得护士说过，要像保护生命一样去保护她的内瘘，震颤感消失了，一定是内瘘堵塞！这是急症，要尽快处理！她赶紧联系了广东省第二人民医院珠海医院（珠海高新区人民医院）血液净化室的护理组长缪桥花，紧张地询问处理办法。

缪桥花一边安慰许阿姨，让她赶紧来院检查，一边联系科室医生做好相关的准备。

紧急！内瘘栓塞，黄金6小时是关键

下午两点多，许阿姨来到我院就诊，血液净化室肖辉强医生检查后，考虑为急性内瘘堵塞，立刻安排了内瘘超声检查。结果显示，许阿姨前臂内瘘处见一5厘米长的新鲜血栓，情况紧急！

内瘘堵塞后6小时内，是溶栓最佳时机，溶栓效果显著。排除禁忌症后，我院立即为许阿姨进行“内瘘溶栓”治疗。

因事出紧急，缪桥花还特别通过视频的方式连线，邀请广东省第二人民医院器官移植科副主任护师王春兰即时指导操作。

“溶栓药物通过的时候是很痛的，阿姨你要忍住！”缪桥花一边安慰许阿姨，一边进行溶栓药物的注射。即便有心理准备，但许阿姨还是疼得叫了出来，事后许阿姨回想当时的情景，“真的好痛，感觉整个手指都麻了。”

在血透室全体医护人员的积极治疗下，约3小时后，许阿姨的左前臂内瘘震颤恢复，基本判定溶栓成功。

暖心！黄色暴雨夜的守护与陪伴

当天下午，恰逢我市发布暴雨黄色预警信号，许阿姨原打算回家休息，但考虑到当时窗外狂风暴雨，独自出行比较危险，缪桥花便极力劝说许阿姨留院观察，也搬来了床铺守护在许阿姨的病床旁边，一直与许阿姨聊天，平复许阿姨紧张的心情。

“只要自己不放弃，一切皆有可能！”缪桥花说。看到许阿姨缓缓进入梦乡，缪桥花一直悬着的心也慢慢放下，第二天复查确认血管B超血栓消失，溶栓成功！

前些日子，许阿姨向我院血液净化室全体医护人员送来了锦旗表示感谢，同时也表示日后一定会注意手臂的功能锻炼，“如果今次溶栓不成功，那就‘弊家伙’了（那就糟了）！以后我一定要加强锻炼，走路、喝茶的时候都要记得动一动。”

“我家住那洲，之前在市区的三甲医院做了动静脉内瘘手术，原以为要天天往市区跑，但没想到原来家门口的医院就可以做血液透析，真的太方便了！”许阿姨说，“而且医生护士都很关心我，把我当做家人一样照顾，这令我感到非常暖心、感动。”

动静脉内瘘术是一种血管吻合的小手术，将前臂靠近手腕部位的动脉和邻近的静脉作一缝合，使吻合后的静脉中流动着动脉血，形成一个动静脉内瘘。

动静脉内瘘的血管能为血液透析治疗提供充足的血液，为透析治疗的充分性提供保障，是血液透析患者的“生命线”。

提醒！血透患者应注意手臂功能锻炼

我院内二科主任、血液净化室负责人邓祝庭表示，血液透析患者平时一定要注意功能锻炼，患者和家属掌握动静脉内瘘监测和保养的方法，能积极主动的保护动静脉内瘘，有利于延长动静脉内瘘使用寿命，也有利于提高透析患者的生活质量。

内瘘的养护法则

避免手提重物、受压

动静脉内瘘的患者仍可从事一般性的日常工作和家务劳动，但需避免使用内瘘侧手臂提重物，不能受压，衣袖要宽松，不能佩戴过紧饰物；夜间睡觉不要将造瘘侧手臂置于枕后，避免侧卧于造瘘手臂侧。

自我检查

患者定时自我检查动静脉内瘘是否通畅，如扪及造瘘口震颤说明通畅，或将造瘘口放置耳边可听到血管杂音则说明通畅。

保持清洁

保持内瘘手臂的皮肤清洁，每次透析前必须用肥皂将内瘘侧手臂彻底清洗干净。

穿刺部位避免接触水

透析结束当日穿刺部位避免接触到水，止血贴覆盖4小时以内，以防感染。若打湿或污染及时更换。如果穿刺处发生血肿，可压迫止血，用新鲜土豆切片延血管走向敷于患处或喜辽妥涂搽按摩消肿，每日2次，每次15分钟。以延长血管寿命。

适当锻炼

适当活动造瘘侧手臂，可手握橡皮圈或球进行锻炼。10分钟/次，每天多次。方法为握住皮球15秒，松开再次握住15秒，力度以伤口不疼痛为宜。2周后在内瘘手臂上方，采用止血带加压，同时握拳15秒，使局部血管充盈扩张。

常佩戴护腕

为避免造瘘侧手臂外伤，最好经常佩戴护腕带，以免引起大出血和避免内瘘继续扩张及意外破裂。但护腕带松紧要适度，不能过紧导致内瘘闭塞。

广东省第二人民医院珠海医院（珠海高新区人民医院）血液净化室于2017年正式投入使用，拥有省级专家团队、先进透析设备和整洁优雅的就医环境。致力于重新认识人的社会价值和个体价值，理解生命的意义，充分体现人文关怀，加强人性化服务。用我们的热情、爱心、细心、耐心、关心和技术为血透病人提供充满人文关怀的医疗服务。

血液净化室拥有透析机12台，配有双级反渗水处理系统一套，可以开展血液透析、血液透析滤过、血液灌流等，以及各种置管术，动静脉造瘘术。同时，配备有空气消毒机、中心供氧等设施，备有心电监护仪、血压脉搏监测仪、除颤仪、吸引器、输液泵等各种抢救设备，为安全透析提供了物质保证。随着业务技术的不断成熟，我们将逐步扩展血液净化新技术。

血液净化室的成立，填补了我区在血液净化方面的空白，结束了本地患者赴外地行血透治疗的奔波之苦。为患者提供了方便，减轻了经济负担。

本文内容：血液净化室缪桥花

编辑：院办梁卓杰

校对：院办林泽莹

审核：院办陈宗贵