医技前沿 | 内镜粘膜下剥离术（ESD）——不用开刀也能切除肿瘤

“这次这么简单，不用开肚子，没有伤口，很快就可以喝上粥啦，多谢医生......”刘爷爷笑容满面地说道。

近日，广东省第二人民医院珠海医院（珠海高新区人民医院）消化内镜室医护团队，通过内镜下粘膜剥离术（ESD）的治疗方式，成功为一名80岁高龄确诊为早期结肠癌的患者刘爷爷（化名）根除癌患。

刘爷爷20年前曾因结肠癌行手术治疗，治疗费用昂贵。近日来我院消化内镜室行肠镜检查，发现巨大息肉，病理显示为早癌。这次，刘爷爷能在早期被确诊并第一时间接受治疗，是不幸中的万幸。

术前，医生跟家属进行了详细的沟通，征得患者家属同意，结合患者情况，为其制定内镜下粘膜剥离术（ESD）治疗方案，通过不开刀的方式，完整切除病变。整个手术过程中几乎看不到出血，30分钟后手术顺利完成，患者术后生命指征平稳，当日便可离床活动。

副主任医师杨小乔带领消化内镜室医护团队为患者实施微创术 | 消化内镜室陈焰提供

此例患者治疗完全贯彻微创理念，既保证病变切除的完整性，也将手术创伤减少到最低。内镜下黏膜下层剥离术（ESD）具有体表无创口、创伤小、出血少、住院时间短、恢复快、费用低等优势，是我院消化内镜室的成熟技术，能让更多胃肠道早癌患者受益。

我院秉承为人民健康服务初心，将“为人民健康服务做到极致”，始终把患者利益放在首位，把医院的全部精力放在服务患者、精进医术上，进一步满足人民群众健康服务需求，践行公立医院的责任与担当。

什么是内镜粘膜下剥离术（ESD治疗技术）？

内镜黏膜下剥离术（Endoscopic submucosal dissection，ESD）是目前治疗胃肠道早癌及癌前病变的新型微创方法，可达到与外科手术一样的效果，它是指在内镜下使用高频电刀与专用器械，将胃肠道病灶（包括胃肠道早期肿瘤）与其下方正常的黏膜下层逐步剥离，以达到将病灶完整切除的目的。

ESD与剖腹手术及以往EMR等内镜治疗方法比较，具有以下优点：

1、创伤小

2、患者可接受多个部位多次治疗

3、使医生获得完整的组织病理标本以供分析

4、对于面积较大且形态不规则或合并溃疡、瘢痕的肿瘤进行96%以上的切除率，以减小复发概率。

肠镜检查适应症

1、便血原因待查；

2、排便异常，如慢性腹泻或长期进行性便秘；

3、结肠息肉、早期癌的诊治；

4、钡灌肠发现异常，需进一步明确诊断；

5、原因不明的低位肠梗阻；

6、腹部肿块无法排除、大肠及末端回肠疾病；

7、大肠癌普查：结直肠癌几乎都是由结直肠腺瘤发展而来，如尽早行结肠镜检查，铲除结肠息肉，即可有效阻断肠癌的发生。而且结直肠癌具有较强的隐蔽性，一不小心就“中招”，因此“早发现、早诊断，早治疗”十分关键。对于一般人群来说，45岁进行首次肠镜筛查；如果是高危人群，例如有结直肠癌家族史，有排便习惯改变、便血等症状，则需要提早进行肠镜筛查；

8、其他内镜下治疗：结肠镜下可对较小的粘膜血管病变、结肠静脉曲张出血；结肠切除术后，需要检查吻合口情况者；对结肠的良、恶性狭窄可行内镜下扩张、支架放置等治疗；对结肠扭转、肠套叠复位及结肠异物取出等均有较好的治疗效果。

禁忌症

1、肛门、直肠有严重的化脓性炎症，或疼痛性病灶；

2、各种急性肠炎、严重的缺血性疾病及放射性结肠炎；

3、妇女妊娠期，曾做过盆腔手术及患盆腔炎者，应严格掌握适应症，慎重进行，妇女月经期一般不宜做检查；

4、腹膜炎、肠穿孔、腹腔内广泛粘连以及各种原因导致的肠腔狭窄者；

5、肝硬化腹水、肠系膜炎症、腹部大动脉瘤、肠管高度异常屈曲及癌肿晚期伴有腹腔内广泛转移者；

6、体弱、高龄病例以及有严重的心脑血管疾病，对检查不能耐受者，检查时必须慎重。小儿及精神病患者不宜施行检查，必要时可在全麻下施行。

消化内镜室

我院消化内镜室拥有目前最先进的内镜诊疗设备奥林巴斯290配套设备及安全可靠的洗消设备，应用内镜下高清放大、化学染色、NBI电子染色等先进的内镜技术，对消化道早癌诊疗更精准。可开展内镜下取异物、止血、切息肉及早期癌的治疗、内镜下狭窄扩张、支架放置等。常规日常开展无痛胃、肠镜检查，让内镜诊疗更舒适，大大减轻了病患对胃肠镜诊疗的恐惧。

本文来源：消化内镜室陈焰

编辑：院办张晓敏

校对：院办林泽莹

审核：院办陈宗贵